避免 “握拳困难”：类风湿患者的 “手指保护指南”​

 　　对于类风湿关节炎患者来说，手指关节是易受累的部位之一。随着病情进展，不少患者会出现 “握拳困难” 的情况 —— 手指无法灵活屈伸、握力下降，甚至连端杯子、扣纽扣这些简单动作都难以完成。这不仅影响日常生活，还可能进一步加重关节损伤。做好手指保护，维持手指功能，是类风湿患者日常护理的重要课题。​

　　“握拳困难” 背后的关节损伤​

　　类风湿关节炎会导致手指关节滑膜发炎、增厚，释放大量炎症因子，不断侵蚀关节软骨和骨质。早期表现为手指关节肿胀、疼痛，随着炎症持续，关节囊和韧带会逐渐纤维化、挛缩，导致手指关节活动受限。当手指的掌指关节、近端指间关节受累时，会出现 “纽扣花”“天鹅颈” 等典型畸形：前者表现为近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸;后者则是近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲。这些畸形会直接导致握拳动作受阻，握力大幅下降。如果不及时干预，关节软骨会被完全破坏，最终造成永久性的功能丧失，严重影响生活自理能力。

​

　　日常防护：减少手指关节负担​

　　日常生活中，要尽量减少手指的负重和重复性动作。提重物时不要用手指直接拎拽，可借助手臂或工具分担力量;长时间用手机、电脑时，每隔 20-30 分钟停下来活动手指，避免手指保持同一姿势过久;做家务时，选择轻便的工具，如戴手套保护手指，使用电动打蛋器代替手动搅拌，减少手指的劳损。寒冷会刺激手指关节，加重炎症和僵硬感。秋冬季节要戴手套，避免双手暴露在寒冷环境中;洗手时用温水，不要用冷水直接冲洗;空调房里可准备暖手宝，随时对手指进行保暖。温暖的环境能促进手指血液循环，缓解僵硬，让手指更灵活。无论是站立、坐着还是睡觉时，都要保持手指处于自然放松的状态，避免长时间握拳或手指弯曲。睡觉时不要把手压在身体下方，可在手部垫一个软枕，让手指保持轻度伸展。平时放置双手时，尽量让手掌和前臂保持水平，避免手腕过度弯曲或伸展，减少对手指关节的牵拉。​

　　科学锻炼：增强手指灵活性与力量​

　　指尖触掌根：将手掌张开，五指伸直，然后缓慢弯曲手指，用指尖轻轻触碰掌根部位，保持 5 秒后松开，重复 10-15 次。这个动作能拉伸手指屈肌，改善手指伸展功能。拇指绕环：伸出拇指，做顺时针和逆时针的绕环动作，每个方向各做 10 次。可增强拇指关节的灵活性，避免拇指僵硬影响握拳。握球练习：选择一个直径 5-8 厘米的软橡胶球或握力器，用手指缓慢握住，保持 3-5 秒后松开，每次练习 10-15 组。注意力度适中，以不引起疼痛为宜，逐渐增强握力。毛巾卷握：将一条毛巾平铺在桌面上，用手指从一端开始将毛巾卷成一团，然后再慢慢展开，重复 5-10 次。这个动作能锻炼手指的协同能力，改善握拳动作的协调性。​

　　关节活动度训练​

　　手指分离运动：将手掌平放在桌面上，尽量让五指分开，保持 2 秒后并拢，重复 10 次。可增强手指的独立活动能力，避免手指粘连。屈伸练习：逐个活动每个手指的指间关节，从拇指开始，依次做屈曲、伸直动作，每个手指重复 5-8 次。注意动作要缓慢、平稳，充分活动到每个关节。​

　　治疗干预：控制炎症，延缓畸形进展​

　　类风湿患者要在医生指导下坚持使用抗风湿药物(如甲氨蝶呤、来氟米特)或生物制剂，从根源上控制关节炎症。当手指关节急性肿胀、疼痛时，可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，但不可长期依赖，以免掩盖病情。在炎症稳定期，可借助物理治疗改善手指功能。如超声波治疗能促进局部血液循环，减轻炎症;蜡疗通过温热作用放松手指肌肉和韧带，缓解僵硬;专业的手部康复手法能帮助松解粘连的组织，增加关节活动度。这些治疗需在康复师的指导下进行，避免自行操作不当加重损伤。对于已经出现明显畸形、严重影响功能的患者，可考虑手术治疗，如滑膜切除术、关节置换术或肌腱松解术。手术能清除增生的滑膜，矫正畸形，恢复部分手指功能，但术后仍需配合康复训练，才能达到理想效果。​

　　坚持护理：长期守护手指功能​

　　类风湿关节炎是一种慢性疾病，手指保护需要长期坚持。每天早晚各进行一次手指锻炼，每次 10-15 分钟;定期观察手指关节的肿胀、疼痛情况，一旦发现症状加重，及时就医调整治疗方案;保持积极的心态，避免因手指功能受限而产生焦虑情绪，良好的心态有助于提高康复效果。​

　　手指的灵活与力量，是生活质量的重要保障。类风湿患者通过科学的防护、锻炼和治疗，能有效延缓手指关节畸形的进展，避免 “握拳困难” 影响生活。记住，对手指的每一份呵护，都是在为自己争取更多的生活主动权，让双手始终能自如地拥抱生活。